Patologie croniche nell’età adulta: supporto psicologico e percorsi di cura

Le patologie croniche rappresentano una delle sfide principali per i pazienti poiché, oltre ai correlati clinici, ridefiniscono la traiettoria identitaria. Il primo modulo introduce ai clinici l’intrinseca complessità di queste malattie, con cenni sulle principali patologie croniche e un focus sulle loro caratteristiche fenomenologiche e psicologiche (assenza di una "guarigione" classica, gestione a lungo termine che ridefinisce identità, temporalità e corporeità), entro la cornice del Piano Nazionale della Cronicità. Il modulo si conclude con l'analisi della comunicazione della diagnosi nelle sue determinanti relazionali e nell'impatto sulla storia di vita del paziente. 

Programma: 

• Le caratteristiche delle patologie croniche 

• Cenni sulle malattie del fegato, sindrome metabolica, insufficienza renale e dialisi, malattie cardiovascolari, malattie infiammatorie croniche, trapianti d’organo e patologie oncologiche in chirurgia  

• Il Piano Nazionale della Cronicità  

• La comunicazione della diagnosi e l’impatto nella storia di vita

Convivere con una malattia cronica significa attraversare continui cambiamenti, per questo il modulo affronta le diverse reazioni dei pazienti allo stress da un punto di vista emotivo, cognitivo e comportamentale. Una sezione è dedicata alle manifestazioni psicopatologiche secondarie a una condizione medica, con l'obiettivo di esaminare i quadri clinici più frequentemente associati alla cronicità (reazioni d'ansia, manifestazioni depressive, disturbi dell'adattamento). A chiudere il modulo c'è il tema delle strategie di coping e dei meccanismi di adattamento che, nelle diverse malattie incontrate nel modulo precedente, possono fare la differenza nella qualità della vita. 

Programma: 

• Le diverse reazioni allo stress  

• Manifestazioni secondarie psicopatologiche correlate ad una condizione medica  

• Strategie di coping e meccanismi di adattamento alla malattia nelle diverse patologie croniche 

Questo modulo parte dall'idea che la cronicità non riguarda soltanto il paziente, ma anche tutto il contesto che vi è attorno. Pertanto, viene affrontato l’impatto della malattia cronica sulla dimensione relazionale dell’individuo, esaminando il modo in cui la condizione di cronicità può ridefinire equilibri, ruoli, intimità, comunicazione e progettualità nella coppia, nel sistema familiare e/o amicale. Inoltre, vengono approfondite le ricadute della malattia sul piano lavorativo, arricchite da esemplificazioni cliniche che illustrano in chiave concreta alcuni vissuti e percorsi di adattamento. 

Programma: 

• Il ruolo e il carico del contesto familiare
• Sfide e risorse all’interno della coppia (con casi clinici)
• I cambiamenti nel contesto lavorativo (con casi clinici)

Curare una persona significa molto più che intervenire su una malattia, ma prendersi cura all'interno di un contesto molto più ampio. È proprio questo lo sguardo da cui parte il modulo, che esplora il contesto di cura come spazio organizzativo e relazionale, partendo dall’ambiente ospedaliero, per approfondire quanto i luoghi della cura incidano sui vissuti del paziente e sul suo modo di adattarsi alla malattia. Da qui il contesto si allarga all'équipe multidisciplinare, in cui diverse competenze e professionalità si intrecciano e si arricchiscono a vicenda. Il modulo prosegue poi nella rete territoriale, sottolineando il suo ruolo cruciale nel garantire continuità alle cure. A chiudere il quadro è il percorso che porta dalla valutazione dei bisogni alla loro effettiva presa in carico, dando forma a un progetto di cura personalizzato. 

Programma: 

• Il contesto ospedaliero
• L’équipe multidisciplinare
• La rete territoriale
• Dalla valutazione alla presa in carico  

In questo modulo viene proposto un modello di assessment del paziente con patologia cronica, partendo dall’analisi dei bisogni (fisici, psicologici, emotivi e relazionali) e dall’approfondimento psicodiagnostico, con la presentazione dei principali strumenti utili in ambito clinico. Entrano quindi in gioco la motivazione, l’engagement e la compliance, che evidenziano quanto siano essenziali la partecipazione attiva del paziente e l'alleanza terapeutica. Vengono quindi affrontati gli obiettivi terapeutici (concreti, realistici e condivisi) e la fase della restituzione, quando la valutazione torna al paziente e diventa parola e relazione: un passaggio che verrà affrontato attraverso casi clinici. 

Programma: 

• L’analisi dei bisogni
• La valutazione psicodiagnostica (test di personalità, SCL-90-R, STAI-Y, BDI-II, CISS)
• La motivazione, l’engagement e la compliance del paziente
• Gli obiettivi terapeutici
• La restituzione (con casi clinici)  

Come si cura, davvero? Spesso si pensa al corpo e alla mente come a entità distinte, ma gli approcci terapeutici rivolti a persone con patologie croniche devono sapersi modellare sulle specificità delle stesse. È per questo che l'ultimo modulo, dedicato al trattamento psicoterapeutico per chi convive con la cronicità, ha un taglio più interattivo in cui ogni tema viene affrontato attraverso casi clinici. Si parte dagli interventi strutturati brevi volti a fornire un sostegno mirato, favorire l’elaborazione della malattia e promuovere il benessere attraverso obiettivi specifici e circoscritti. Si prosegue con indicazioni su come applicare la Mindfulness per stare nel qui-ed-ora e sull’efficacia delle terapie bottom-up basate sull'integrazione della dimensione corporea a quella psichica. L’ultimo passaggio, il più delicato, è quello della crescita e affronta in che modo la malattia può trovare nuovi significati, attraverso processi di accettazione e ristrutturazione del sé. 

Programma: 

• Interventi strutturati brevi e strategie d’intervento (con casi clinici) 

• Mindfulness e terapie bottom-up (con casi clinici)  

• L’integrazione della malattia e la ristrutturazione del sé (con casi clinici)