Dalla psicoanalisi del sospetto alla psicoanalisi dell’affetto

Cosa chiediamo a una diagnosi psicologica? Le risposte potrebbero essere molte: descrivere il sintomo, cogliere il funzionamento dinamico della personalità, basarsi sui dati della ricerca empirica, dare voce all’esperienza dell’incontro clinico. Raccontando le novità della terza edizione del Manuale Diagnostico Psicodinamico (PDM-3), Vittorio Lingiardi ci porta nel cuore di una nosografia contemporanea e di un assessment affidabile e articolato. Per una diagnosi finalmente utile alla psicoanalisi, capace di riconoscere le caratteristiche generalizzabili e quelle irripetibili del nostro paziente.

Il caso di M., seguito da una terapeuta del Centro di Psicoterapia Open, nasce dal lavoro clinico e dal processo di intervisione del gruppo. Rappresenta un esempio del modo in cui l’équipe intende la psicoanalisi dell’affetto: una pratica centrata sulla relazione, sull’ascolto empatico e sulla costruzione condivisa di significati trasformativi. 
Al centro del lavoro, più che l’interpretazione del sintomo, vi è infatti l’incontro tra due mondi emotivi che si trasformano nel tempo. Attraverso la sintonizzazione affettiva, la cura diventa un processo condiviso di riconoscimento, integrazione e riparazione psichica.
Il percorso terapeutico di M. testimonia come il riconoscimento e la legittimazione dell’esperienza affettiva possano aprire alla possibilità di integrazione e di soggettivazione.

L’integrazione tra Psicoanalisi e le più recenti ricerche riguardanti l’Attaccamento e la Neuropsicologia della dissociazione, può fornire utili strumenti e tecniche per incontrare e ascoltare quelle parti del Sè del paziente cresciute in infanzie dominate da trascuratezza, abuso e tradimento. Le parti dissociative tipicamente rappresentano le esperienze più dolorose, cariche di vulnerabilità e vergogna, identificazioni con l’aggressore, rabbia, sessualità e una forte necessità di controllare l’altro. Le parti traumatizzate si raccontano nelle azioni, nelle ripetizioni, nelle scelte sentimentali e necessitano per la cura di un ‘terapeuta-testimone’ (C.Mucci ‘Psicoanalisi come testimonianza’) attento ed empatico, che non colluda col silenzio, che non colluda con quelle figure di accudimento che hanno fatto finta di non vedere. L’obiettivo terapeutico sarà allora quello di aiutare il paziente a sviluppare all’interno di sé una buona relazione, un ‘nuovo attaccamento’ con tutte le sue parti, anche quelle di cui ha più paura, anche quelle più ripudiate. Questi spunti teorici saranno calati nel vivo dei percorsi psicoterapeutici con pazienti adulti che stanno imparando ad amare i loro ‘bambini interiori’.

Che cos'è l'affetto? Che cos’è Dio? Cosa c’entra tutto ciò con la psicoterapia? Attraverso le neuroscienze e la filosofia scopriremo che l’affetto e “Dio” sono irrimediabilmente interconnessi e che forniscono gli estremi per capire noi stessi e i nostri pazienti.

Dal “quanto” affettivo alla “relatività” autonarrativa, ecco il percorso in crescendo che vorrei fare insieme a voi.

In un’epoca in cui un certo tipo di sospetto regola i rapporti tra gli individui e gli stati, alimentando odio e paura, il valore dell’affetto nei rapporti diventa ancora più irrinunciabile. E proprio un altro tipo di sospetto, dopo un secolo di psicoanalisi, continua a sondare il mistero delle trame  affettive nella  relazione analitica.

Gli adolescenti e i giovani adulti quando non riescono a esprimere la propria sofferenza evolutiva comunicano il dolore attraverso sintomi, a volte opachi, altre volte più evidenti come nel caso degli “agiti”. Comprendere e dare senso a queste manifestazioni non è un’operazione semplice. È importante utilizzare lenti interpretative, metodi di consultazione e modelli di presa in carico sintonici con fasi della vita umana più di alte caratterizzate da mobilità, incertezza e instabilità. Le ragazze e i ragazzi fluttuano all’interno di un quadro evolutivo che merita cautela e specificità clinica. I miti affettivi e le caratteristiche della società odierna richiedono, inoltre, al dispositivo clinico di prestare particolare attenzione alla distinzione tra quelle che possono essere considerate delle nuove normalità da delle nuove forme di disagio o psicopatologia. A partire da queste considerazioni si è sviluppato e consolidato, all’interno dell’esperienza del Minotauro di Milano, un modello di consultazione e psicoterapia che coniuga teoria evolutiva e psicoanalitica. 

La relazione, che ha come oggetto la funzione estetica del linguaggio dell’analista, utilizza i concetti winnicottiani di playing e di spazio potenziale per sviluppare alcune considerazioni sull’esperienza di condivisione emozionale intersoggettiva che può nascere nello scambio verbale, extra-ordinario, della coppia analitica. Attraverso tre frammenti clinici, la relazione mostra l’idea che il playing del linguaggio dell’analista, quando accade, riguarda la dimensione dello spazio potenziale e, dunque, la creazione di contenuti simbolici nuovi che appartengono al campo intersoggettivo. Il playing del linguaggio dell’analista è qui presentato come un'esperienza della vitalità e della creatività dell’inconscio che la coppia analitica vive e sperimenta.

Il terapeuta aiuta il paziente a rivendicare la vita che non ha vissuto, qualcosa che non ha potuto sperimentare nel momento in cui è successo, perché troppo doloroso, relegandolo in una modalità chiusa e sospettosa rispetto alle vicissitudini del mondo, troppo disorientanti, troppo pericolose. Il terapeuta aiuta il paziente in un percorso che lo conduca in una nuova dimensione che gli consenta di trovare se stesso.

È sempre più chiaro che comprendere le risposte umane al cambiamento climatico è importante quanto comprendere il cambiamento climatico stesso. Ci domandiamo: perché la conoscenza della crisi climatica incontra così tanta resistenza e come impatta sulla nostra psiche?

Un approccio psicoanalitico vede gli esseri umani come intrinsecamente divisi tra amore e odio per la realtà, odiata questa quando ostacola i nostri desideri, dominati da fantasie inconsce, e quando ci espone a un dolore emotivo eccessivo. 

I nostri pensieri possono essere distorti da processi inconsci, che includono difese contro la consapevolezza di ciò che sentiamo e pensiamo, come un modo per proteggerci dall'affrontare "troppa realtà”: negazione, scissione, proiezione e l’idealizzazione sono responsabili di nuovi quadri di disagio soprattutto tra i nostri giovani dove l’”Ecoansia” (APA, 2017) ha sostituito le preoccupazioni delle generazioni precedenti, come in particolare l’olocausto nucleare.

La nostra mente si forma in relazione a un altro, puo' subire gli esiti traumatici più gravi a causa di relazioni continuative abusanti (complex PTSD) e puo' essere riparato in una relazione in cui la capacità di regolazione affettiva può essere ripristinata, in un complesso sistema neurobiologico ed affettivo a due. Il caregiver funziona, come ha illustrato Schore, come regolatore neurobiologico ed epigenetico del complesso sistema di sviluppo umano. Illustreremo i livelli traumatici dovuti a trauma da mano umana come individuati da Mucci e porteremo l'accento a come le relazioni di attaccamento influenzano tutti questi possibili livelli, contribuendo a minore o migliore resilienza. Modelli classici psicoanalitici  basati su uno sviluppo che non tenga conto di questa fondamentale intersoggettività tra mente e corpo risultano meno efficaci nella cura o adatti a patologie meno gravi di quelle che quotidianamente affrontiamo come terapeuti; pertanto anche il modello della terapia deve adeguarsi a nuove esigenze ed insegnare, come dice Schore, a lavorare nella finestra di disregolazione affettiva., anche in enactment. Per Mucci, il metodo piu' efficace con pazienti gravi risulta essere quello della "testimonianza incarnata" (o "embodied witnessing") che sarà illustrata con alcuni casi.

In nido alla famiglia avviene la prima ferita che il poeta figlio deve ricucirsi dentro, nascendosi ancora, en abyme, dall'utero delle proprie risorse. 

Il rapporto violento fra padre e figlio accade fra le fiamme vive del patriarcato, nell'incendio ripetuto della violenza e del suo amoroso requiem, ma alcontempo, in un contesto dialettico di offerta pedagogica indubitabile. 

Il materno giunge così come una benda, una garza, un balsamo del tutto immeritato, incondizionato. È la benedizione del sì, il dono assoluto.

Nell'immagine della sorella, riflessa in un doppio gioco di specchi, il poeta figlio condivide a giacimento il dolore ha avuto e veduto. In fusione sororale.

Con "Trilogia della Cicatrice" la famiglia, istituzione sociale basata sulle più secolari e pervicaci astrazioni ideologiche, è ridotta alla pura essenza di rapporti di forza fondati istituzionalmente sulla violenza e sull'amore per la violenza. Ecco, sono questi rapporti di forza il tema poetico della "Trilogia": sono rapporti di forza messi a nudo, decostruiti, capovolti e sublimati. 

Narrazione per voce sola in tre atti tratta dalle opere di Guido Celli "Era solo un ragazzo", "Madre materno" e "Specchio sorella" (Sensibili alle foglie, Roma, 2019-2021)