Master Training in Play Therapy Cognitivo-Comportamentale - II edizione

Docente: Maria A. Geraci

L'incontro mattutino analizza il paradigma della Play Therapy e l'assunto di base su cui si fonda. Attraverso il gioco, il terapeuta ha la possibilità di interagire e intervenire sui processi di sviluppo del bambino. Verranno affrontati i diversi orientamenti teorici che, a partire dagli anni '30 del secolo scorso, si sono costantemente interessati ai fattori curativi del gioco esaminando da vicino tutti gli aspetti che lo rendono un agente terapeutico di cambiamento. L'obiettivo dell'incontro è quello di spiegare i fattori terapeutici del gioco definiti come forze invisibili ma potenti, derivanti dalle interazioni ludiche (terapeuta-bambino) che contribuiscono al successo nell'aiutare il bambino a superare le difficoltà. Una maggiore comprensione di questi meccanismi di cambiamento permetterà all'operatore di applicarli in modo più efficace per soddisfare le esigenze particolari del caso clinico. Infine, verranno affrontate le origini della terapia cognitivo-comportamentale e le intuizioni di S. M. Knell, che ha adattato i principi della CBT con gli adulti ai bambini e ha integrato l'approccio CBT alla terapia ludica fondando la Cognitive Behavioral Play Therapy (CBPT). Questo approccio combina il gioco con pensieri e comportamenti adattivi per aiutare i bambini a sviluppare strategie di coping efficaci per affrontare i problemi.

Questo incontro affronta il delicato tema della Concettualizzazione del Caso. È importante sottolineare che la concettualizzazione del caso nella Play Therapy Cognitivo-Comportamentale si basa su una teoria di evidenza basata sulla CBT e differisce dalla concettualizzazione del caso con altre tipologie di play therapy basate su fondamenti teorici diversi. Nella Play Therapy Cognitivo-Comportamentale la Concettualizzazione del Caso viene avviata integrando i dati dell’assessment (misure dirette e indirette) con un focus sui comportamenti clinicamente rilevanti, utilizzando il modello teorico di riferimento. Questa è finalizzata ad un efficace pianificazione del trattamento e fornisce la logica e la struttura per sviluppare e stabilire le priorità degli obiettivi del percorso terapeutico. La Concettualizzazione del Caso inizialmente si focalizza sul presenting problem(s) e collega i fattori individuali, relazionali e ambientali del bambino ai problemi riscontrati dai genitori. Il presenting problem(s) è il motivo per cui il genitore o la famiglia cercano la CBT per il loro figlio e viene analizzato descrivendo i comportamenti, concettualizzati come azioni osservabili che interferiscono con lo sviluppo o il funzionamento generale. Il professionista avrà la possibilità di esercitarsi usando la tabella della concettualizzazione e della definizione degli obiettivi terapeutici creata appositamente per facilitare il processo terapeutico.

Sarà possibile ascoltare la lezione sia in lingua originale, sia tradotta in italiano.

Questa lezione affronta gli aspetti applicativi della concettualizzazione del caso nella play therapy cognitivo-comportamentale. In primo luogo, verranno esaminati i fattori individuali per ogni bambino. Verranno prese in considerazione le prime esperienze, lo stile di attaccamento, il temperamento, lo sviluppo (comprese le pietre miliari dello sviluppo), l’organizzazione delle convinzioni, le abilità di gioco e i punti di forza individuali. Successivamente, verranno esaminati i fattori relazionali e ambientali, tra cui la famiglia, lo stile genitoriale, la scuola, le relazioni tra pari e la diversità umana/il contesto culturale. Il presenting problem(s) è esplorato analizzando le emozioni, i pensieri, le sensazioni fisiche e le strategie di coping. Tenendo presente tutti questi fattori, saranno affrontate importanti considerazioni per la progettazione di un piano di trattamento di play therapy cognitivo-comportamentale e ipotesi cliniche. Verranno esaminati gli ostacoli al trattamento e i fattori di mantenimento legati a casi specifici di bambini. Infine, verrà presentato un caso affinché il professionista consideri e utilizzi il foglio di lavoro di concettualizzazione del caso come un modo per consolidare l’apprendimento su tale tema. 

Docenti: Maria A. Geraci e Susan M. Knell

In questo incontro si affronterà il tema della costruzione del setting nella play therapy cognitivo-comportamentale. Solitamente il setting è strutturato nella stanza dei giochi, all’interno della quale si trovano materiali e giocattoli tradizionali di play therapy che possono essere utilizzati sia direttamente che metaforicamente. È fondamentale che i giochi siano visibili e facilmente accessibili al bambino. Deve essere curato l’aspetto della “prevedibilità”, con i giochi tenuti nello stesso posto in modo che il bambino sappia dove si trovino da una sessione all’altra. Se il bambino sta lavorando ad un progetto o ad altri documenti (ad es. immagini, libri individuali e auto- creati), è importante che il terapeuta e il bambino abbiano un luogo sicuro dove conservare questi materiali fuori dalla portata di altri bambini. Il professionista comprenderà l’importanza dell’equilibrio tra gioco strutturato e gioco non strutturato e il concetto di seamless che caratterizza la play therapy cognitivo-comportamentale. In alcuni casi, la terapia può avvenire al di fuori della stanza dei giochi, in particolare quando i bambini presentano ansie o fobie specifiche, per cui è necessario un trattamento in vivo. In questo caso, vengono selezionati materiali di arti espressive in base alle esigenze dei bambini per consentire l’esposizione graduale e la desensibilizzazione sistematica nel trattare vissuti carichi di emozioni. Per questi bambini, il trattamento può avvenire in un ambiente che assomiglia più da vicino alla situazione temuta.

Il questo incontro verranno presentati i puppets come uno strumento da inserire nelle sessioni di play therapy cognitivo-comportamentale. I puppets sono uno strumento ampiamente utilizzato dalle figure che lavorano con i bambini, come terapeuti, psicologi, insegnanti e infermieri, in quanto accessibili e rispondenti ai bisogni e alle capacità del loro sviluppo cognitivo ed emotivo.

L’obiettivo dell’incontro è di formare i professionisti del settore all’uso dei puppets come strumento per modellare i comportamenti e le strategie cognitive dei bambini attraverso interventi cognitivi e comportamentali. Nello specifico, il professionista comprenderà come aiutare i bambini a modificare i pensieri e a modellare i comportamenti per raggiungere gli obiettivi terapeutici stabiliti; avrà conoscenza delle abilità di base necessarie per usare i puppets all’interno della play therapy cognitivo-comportamentale e apprenderà diverse attività con l’uso dei puppets da integrare all’interno del progetto terapeutico.

Docente: Maria A. Geraci

In questo incontro verranno presentate le arti espressive come uno strumento da inserire nelle sessioni di play therapy cognitivo-comportamentale. Per i professionisti del settore è fondamentale saper utilizzare una varietà di tecniche e strumenti per facilitare la comunicazione e l’espressione del bambino.

Le arti espressive prevedono l’utilizzo di strumenti e materiali artistici, come il disegno, il collage, la pittura, la scultura, il modellamento di argilla e plastilina, che rappresentano mezzi d’espressione alternativi e non minacciosi rispetto al parlare apertamente di emozioni, pensieri ed eventi personali. Nello specifico, il professionista comprenderà come aiutare i bambini a modificare i pensieri e a modellare i comportamenti per raggiungere gli obiettivi terapeutici stabiliti; avrà conoscenza della funzione delle arti espressive all’interno dell’intervento di play therapy cognitivo-comportamentale e apprenderà diverse attività con l’uso delle arti espressive da integrare all’interno per progetto terapeutico.

In questo incontro verrà sottolineata la natura strutturata, direttiva e orientata agli obiettivi della play therapy cognitivo-comportamentale. Principalmente, il terapeuta lavora con il bambino e con la famiglia per fissare degli obiettivi e li aiuta a lavorare per raggiungerli. Gli obiettivi sono stabiliti e concordati dopo la fase di assessment e di concettualizzazione del caso e solo successivamente viene ipotizzato l’intervento più idoneo a raggiungerli. Nello specifico, il professionista avrà modo di imparare che a seconda degli obiettivi terapeutici, il terapeuta sceglie gli interventi cognitivi e comportamentali e gli strumenti di gioco più appropriati in base al singolo caso. La scelta degli interventi CBT deve essere valutata attentamente e con la massima specificità possibile. Per prima cosa, va valutato un intervento che rispetti il livello di adattamento allo sviluppo e poi, la tipologia di difficoltà/preoccupazioni o disturbi del bambino. Nella play therapy cognitivo-comportamentale gli obiettivi sono orientati al problema e a determinare qualche cambiamento nel funzionamento emotivo e sociale dei bambini. L’obiettivo principale della terapia consiste nel fare acquisire al bambino la padronanza e il controllo del problema attraverso l’uso del gioco.

Questo modulo FAD è organizzato in 5 lezioni. In ogni lezione viene spiegato come utilizzare la play therapy cognitivo-comportamentale con i bambini che hanno specifici disturbi o presenting problem(s). La lezione sull’Ansia da Separazione ha l’obiettivo di identificare gli interventi cognitivi e comportamentali utilizzati nel trattamento e di aiutare il professionista a creare libri con un bambino che ha difficoltà di separazione dai genitori. La lezione sui bambini ansiosi/paurosi oltre a identificare gli interventi cognitivi e comportamentali utilizzati nel trattamento, mira a spiegare come utilizzare la biblioterapia (sia libri pubblicati che libri realizzati con il bambino in terapia) per aiutare questi bambini e a generalizzare, a partire da esempi di casi, l’adattamento della play therapy cognitivo-comportamentale ad altre paure e fobie. La lezione sul Disturbo Ossessivo Compulsivo mira a spiegare come la play therapy cognitivo-comportamentale può essere utilizzata per trattare il disturbo nei bambini piccoli; a spiegare al professionista come utilizzare l’esposizione con prevenzione della risposta con i bambini; a identificare alcuni dei problemi con il trattamento di bambini molto piccoli; e ad utilizzare la biblioterapia come intervento strutturato. La lezione sul Mutismo Selettivo ha l’obiettivo di ampliare la conoscenza dell’uso di approcci al trattamento del mutismo selettivo che tengano conto dei bisogni del bambino in termini di una modalità più direttiva attraverso il modeling. La lezione sui problemi di Toileting  ha l’obiettivo di comprendere come la play therapy cognitivo-comportamentale può essere usata nel trattamento dello sporco e di altri problemi di evacuazione/toilette nei bambini; di aumentare la conoscenza dei programmi implementati dai genitori orientati al comportamento rispetto alla play therapy cognitivo-comportamentale e come uno o entrambi possono essere utilizzati; di aumentare la consapevolezza del coinvolgimento del bambino nella terapia e dell’importanza della play therapy cognitivo-comportamentale per problemi legati al controllo, come l’andare in bagno.

In questo intervento verrà presentato l’utilizzo della Cognitive Behavioral Play Training (CBPTr), originato dal modello teorico della Cognitive Behavioral Play Therapy (Knell, 1993; Geraci, 2022, 2023), che integra l’utilizzo del gioco e delle tecniche CBT all’interno dei trattamenti riabilitativi. È un intervento direttivo, strutturato e orientato ad un obiettivo.  Saranno trattate le tecniche CBTutilizzate durante le sessioni di CBPTr, quali:  Programmi di Rinforzo, Modeling, Fading, Prompting e Shaping; e le  tecniche cognitive come: la Psicoeducazione, le Autoaffermazioni Positive, il Problem Solving e le Autoistruzioni; e come queste vengano applicate all’interno dei trattamenti riabilitativi. Inoltre, verranno mostrati e spiegati gli strumenti intesi come giochi strutturati, sia analogici che digitali, di cui la CBPTr si avvale e di come questi debbano essere impiegati con obiettivi riabilitativi chiari. Tale strumenti sono progettati per offrire un’esperienza coinvolgente e stimolante, mirando ad aumentare l’aderenza al trattamento oltre a migliorare le capacità cognitive, degli apprendimenti e comportamentali di chi gioca. L’obiettivo è quello di presentare un modello di intervento orientato al raggiungimento di obiettivi ben definiti; fornendo ai clinici chiare linee guida rispetto all’utilizzo delle tecniche e degli strumenti ed alla loro applicazione all’interno delle attività di riabilitazione.  

Docenti: Maria A. Geraci e Susan M. Knell

La Play Therapy Parent Training è un intervento rivolto ai genitori parallelo al percorso che svolge il bambino e finalizzato al trattamento di diverse difficoltà comportamentali dei loro figli. Lo scopo è quello di strutturare un programma, mediato dall’uso di situazioni di gioco, che permetta ai genitori di instaurare relazioni e abitudini comportamentali e comunicative positive attraverso il modellamento dei comportamenti più adattivi. È organizzato seguendo le tre fasi standard del parent training: la prima fase di introduzione prevede la comprensione del problema, la preparazione al cambiamento e la definizione del problema; la seconda fase introduce diverse tecniche educative, volte a gestire il comportamento del bambino; la terza si concentra sulla generalizzazione e l’utilizzo di tutto ciò che i genitori hanno appreso durante il percorso. Il professionista capirà come istruire i genitori a dare chiare istruzioni, a rinforzare positivamente i comportamenti accettabili, a ignorare alcuni comportamenti problematici, e a utilizzare in modo efficace i limiti. Accanto all’insegnamento di tecniche comportamentali, un passaggio molto importante riguarda l’interpretazione che i genitori fanno dei comportamenti del figlio. Da una parte, i genitori vengono sensibilizzati e aiutati a capire come interagire con il proprio bambino e stimolati ad instaurare delle abitudini comportamentali e comunicative funzionali che sono alla base della costruzione di un rapporto sereno e rassicurante. Dall’altra parte, il percorso di sostegno alla genitorialità si propone di sviluppare competenze di gestione dei problemi relazionali, al fine di sviluppare in questi un senso di sicurezza e una consapevolezza maggiore.

Percorrendo la storia delle ricerche scientifiche sulla terapia cognitivo-comportamentale in età evolutiva, sugli studi sulla Play Therapy e sui primi studi effettuati con la play therapy cognitivo-comportamentale in diverse condizioni cliniche e non, l'incontro andrà a tracciare un percorso tra quanto già fatto e quanto ancora non esplorato sulla play therapy cognitivo-comportamentale. Verranno approfondite criticità attuali e prospettive di sviluppo futuro della ricerca sulla play therapy cognitivo-comportamentale. Verrà approfondita inoltre, la conoscenza degli attuali protocolli di ricerca che tentano di superare le criticità pregresse dando un taglio metodologicamente più aggiornato e preciso. Nello specifico, si andranno ad analizzare gli studi scientifici attuali e la metodologia con la quale sono stati condotti. Un obiettivo rilevante sarà, dunque, quello di ampliare la conoscenza sulle metodologie di ricerca specifiche dei protocolli di play therapy cognitivo-comportamentali che abbiano come target campioni clinici, non clinici e casi singoli. Verrà, infine, tracciato un percorso di definizione di linee guida che orientino la ricerca clinica sulla progettazione di protocolli di ricerca sulla play therapy cognitivo-comportamentale nei contesti ospedalieri e scolastici.